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軽 微 な 変 更 説 明 書
先に確認済証の交付を受けた計画について、直前の（確認・中間検査）を受けた日以降に
建築基準法施行規則第３条の２に該当する軽微な変更がありましたので、
変更の内容を報告
します。
平成
年
月
日
指定確認検査機関
日本ＥＲＩ株式会社
御中
申請者氏名
印
（検査申請書に添えて提出する場合は、押印を省略できます。）
記
（１）
建 築 物 等 の 名 称
（２）確認年月日・番号
平成
年
月
日
第ＥＲＩ
—
号
（３）変
更
の
内
容
（４）添
付
図
書
（注意）
１．申請者は、建築物にあっては建築主、建築設備にあっては設置者、工作
物にあっては築造主を記入してください。
２．本書式には変更事項を箇条書きにまとめ、添付図書には変更箇所を明示
してください。
３. 変更の内容、添付図書が書ききれない場合は、別紙に記載してください。
４. 省エネ適合性判定後に建築物省エネ法上の軽微な変更が生じた場合は、
別途、「建築物エネルギー消費性能確保計画に係る軽微な変更説明書」
及び変更に係る図書等を提出してください。
受付欄
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